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發(fā)布時間：2020-02-02

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新型肺炎和感冒咋區(qū)分？別只看發(fā)燒，還有 2 個關鍵細節(jié)

原創(chuàng) DingXiangYiSheng 丁香醫(yī)生 2020-01-30 22:05

因為新型冠狀病毒，這個假期大家過得并不安生。

很多人都像一根緊繃的弦，身體一有些不適：一個噴嚏、一聲咳嗽，便疑神疑鬼——該不會是感染病毒了吧？

每天丁香醫(yī)生也收到很多提問：發(fā)燒了、咳嗽了、感覺無力，是不是新型冠狀病毒肺炎的表現(xiàn)？

究竟有沒有辦法分清是普通感冒還是肺炎？有！

2 個細節(jié)最值得關注：

「呼吸困難」和「第 7 天」

? 新型冠狀病毒肺炎的重要特征：呼吸困難

對普通人來說，一定要重視這個細節(jié)：是否有呼吸急促、呼吸困難的情況。

流感和新型肺炎初期癥狀類似，僅僅靠發(fā)熱、頭痛、肌肉乏力、全身不適等癥狀，確實比較難區(qū)別。但在此次新型冠狀病毒肺炎中，多數(shù)患者伴有呼吸困難等下呼吸道感染癥狀。

如果發(fā)現(xiàn)自己在「感冒」之后，還出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸急促的情況，就應當警惕。

? 第 7 天很重要，潛伏期和重癥表現(xiàn)都相關

國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中提到另一個細節(jié)：

基于目前的流行病學調查，潛伏期一般為 3～7 天，而重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難。

圖片來源：新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）截圖

因此，如果最近去過湖北，或者擔心自己接觸過患者的，即使無癥狀，建議居家隔離一段時間，而第 7 天就是一個重要的節(jié)點。

發(fā)熱 + 呼吸困難，應及時去醫(yī)院

先劃重點：

平時身體健康的普通成人，如果有「發(fā)熱 + 呼吸困難」，就要格外當心。

發(fā)熱是最常見的癥狀，對于平時身體健康的普通成人來說，發(fā)熱達到 38 ℃，更有警戒意義。

鑒于當下的疫情，如果出現(xiàn)發(fā)熱同時還有以下 3 種情況的任何一個，實際上都建議及時去醫(yī)院，不建議在家觀察：

伴有呼吸困難，或明顯的胸悶、氣喘、呼吸急促；
近距離接觸過確診新型冠狀病毒肺炎病例；
本身就有高血壓、心臟病等心腦肝腎基礎疾病的患者，尤其是 65 歲以上老年人。

*僅供一般成人參考，不同地區(qū)視當?shù)厍闆r可能有嚴格標準。

只是體溫略超 37 ℃，不必恐慌

平時我們說的發(fā)燒（發(fā)熱），其實是體表溫度（如腋窩）超過 37 ℃。

不過，由于時間和環(huán)境的變化，正常人的體溫也會波動。不同時間測量的體溫可能不一樣，但波動范圍不會超過 1 ℃ 。

如果體溫略微超過 37.3 ℃，身體沒有其他不舒服，可以先在家觀察。

如果體溫逐漸正常，其他癥狀減輕，說明身體慢慢好轉。

同樣的道理，單純有呼吸不適、胸悶的情況，原因很多，也不一定是新型肺炎。

除非有糖尿病、高血壓、高血脂癥、心臟病、慢阻肺等慢性疾病，建議立刻去醫(yī)院就診。

如果沒有基礎性的問題，就可以先放松放松，開開窗透透氣，呼吸新鮮空氣試試。如果胸悶還是沒有緩解，則建議去醫(yī)院就診。

圖片來源：站酷海洛創(chuàng)意

當前疫情下，

孕婦、小孩、老人什么情況要去醫(yī)院？

? 孕婦有呼吸道或者發(fā)熱癥狀，短期觀察還是立刻就診？

如果 14 天內有疫區(qū)或者患者接觸史，舌下體溫（不推薦腋下體溫）超過37.3 ℃，伴有咳嗽、乏力等臨床表現(xiàn)，應該及時就診；
如果 14 天內有疫區(qū)或者患者接觸史，體溫正常，但有呼吸短促、胸悶或者經皮氧飽和度下降，應該及時就診；
沒有疫區(qū)或患者接觸史，體溫超過 38 ℃，應該及時就診；
伴有產科因素（宮縮、出血或其他因素）需要及時就診者；
如果醫(yī)療資源比較充足，可以積極就診。

? 孩子發(fā)燒咳嗽，要不要送醫(yī)院？

如果孩子精神狀態(tài)良好，建議根據情況暫時在家觀察，對癥緩解。

發(fā)燒： 3 個月以下的寶寶，直接去醫(yī)院交給醫(yī)生處理；3 個月以后的寶寶，可以服用退燒藥對乙酰氨基酚，6 個月以上的孩子還可以吃布洛芬。

咳嗽：不要給孩子吃止咳藥；1 歲以下要保證奶水或水的充足；1 歲以后的孩子還可以睡前吃一小勺蜂蜜來緩解咳嗽。

? 孩子出現(xiàn)了什么情況，要去醫(yī)院就診？

出現(xiàn)呼吸急促；
面色、口唇發(fā)青，出現(xiàn)三凹征（指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷）；
精神狀態(tài)差：出現(xiàn)嗜睡，對周圍食物興趣降低，反應能力減退；
尿量減少，脫水。

圖片來源：丁香醫(yī)生設計團隊

以上情況如果出現(xiàn)任意一種，說明孩子病情較重，需要接受專業(yè)的治療。

? 老人有點感冒的癥狀，要不要去醫(yī)院？

建議去，但還是先看基礎情況。

老年人免疫力較弱，尤其是有心腦肝腎基礎疾病的老人，如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱以及感覺有明顯的氣短乏力癥狀，建議就醫(yī)。

這場疫情波及到我們每一個人，很多人此刻正承受著痛苦與焦慮。

但越是恐慌，越要冷靜。科學就醫(yī)，也是自我防護的一環(huán)。

相信用不了多久，我們一定能打贏這場戰(zhàn)役！

本文經由第三軍醫(yī)大學呼吸科碩士蔣永源山東大學附屬齊魯醫(yī)院臨床醫(yī)學碩士魏瑋 審核

— 參考文獻 —

[1]Raphal Dolin,MD 成人季節(jié)性流感的臨床表現(xiàn). UpToDate 臨床顧問.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-of-seasonal-influenza-in-adults?topicRef=7006&source=see_link

[2] 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版) 國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕77號

[3] 肖喜榮.疫情下孕產婦該怎么辦？復旦大學附屬婦產科醫(yī)院公眾號. 2010.1.27 https://mp.weixin.qq.com/s/CZls99LKenVR_cBkkIAb9w

[4] 世界衛(wèi)生組織 - 新型冠狀病毒(2019-nCoV)的感染預防與控制https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected

[5] 中國疾病預防與控制中心 - 冠狀病毒

http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/t20200109_211159.html

[6]《新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間新生兒管理指導意見（第一版)》

作者 Ant

責編 Jame BruceLi

封面圖來源 站酷海洛創(chuàng)意

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截至 1 月 30 日 21 時，全國已確診新型病毒肺炎患者 7830 例，疑似 12167 例，死亡 170 例，治愈 135 例。

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